就医指南

为扎实推进三级妇幼保健机构等级评审迎检工作，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”工作方针，精准查找短板弱项，全面夯实医院各项管理基础，10月18日至20日，鄂尔多斯市妇幼保健院组织开展三级妇幼保健机构等级评审冲刺阶段专项督导工作，邀请来自三亚市妇幼保健院的9名专家团队来院开展全方位的现场指导督导。

本次督导专家组由三亚市妇幼保健院院长周敏、副院长杨瑰艳、李幼瑾带队，成员涵盖医疗、保健、药学、护理、院感、行政运营等多个专业领域。本次督导工作安排紧凑、环环相扣。督导前期召开专项碰头会，医院各分管领导对照评审条款梳理汇报现存问题，专家组现场开展分析研判；同步组织开展应急演练，由专家杨瑰艳现场指导，医务部牵头统筹落实演练相关工作。

督导正式启动后，召开专项督导沟通会，专家组全体成员、医院党政领导班子及全体环节干部参会，双方完成人员介绍，随即开展分组现场督导。共设置医疗质量一组、医疗质量二组、医技管理组、保健装备组、院感护理组、行政后勤组、数据核查组7个专项小组，深入临床、保健、医技、行政后勤各科室。专家组对照三级妇幼保健机构评审标准，通过查阅台账资料、实地走访科室、访谈工作人员、追踪业务流程、核验核心数据等形式，对医疗质量安全、妇幼保健服务、院感防控、药事管理、后勤保障、信息化建设等重点内容全面开展 “把脉问诊”。现场督导过程中坚持边检查边指导，及时反馈发现问题，同步提出改进方向。

全部现场核查结束后，专家组开展内部合议，集中汇总梳理督导发现问题。随后召开专项督导反馈会，专家组成员、院党政领导班子及全体环节干部参加会议。会上，各专家充分肯定医院迎评工作亮点，客观指出存在短板，提出针对性实操性强的整改建议。院领导结合专家组意见，对等级评审冲刺阶段工作进行全面部署，压实整改责任，明确整改方向和工作要求。

医院将以本次专项督导为重要契机，全盘接收专家组提出的意见建议，建立问题整改台账，实行销号管理，压实各科室主体责任，做到立查立改、即知即改，把评审标准融入日常管理与业务工作当中，补短板、强弱项，持续提升医疗保健服务质量与综合管理水平，全力以赴做好三级妇幼保健机构等级评审各项迎检准备，推动医院妇幼健康事业高质量发展。