就医指南

根据市委统一部署,2024年9月18日至12月30日,市委第二巡察组对鄂尔多斯市妇幼保健院党委开展了常规巡察。2025年1月15日,市委第二巡察组向市妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求,现将巡察整改进展情况予以公布。

一、履行巡察整改主体责任情况

（一）提高政治站位，迅速部署整改

巡察反馈意见下达后，我院第一时间召开党委专题会议，深入学习贯彻巡察整改工作的有关要求，深刻认识巡察整改是检验“四个意识”、践行“两个维护”的重要标尺，是解决医院发展突出问题、提升医疗服务质量的重要契机。会议成立了以党委书记为组长，其他班子成员为副组长，各科室主要负责人为成员的巡察整改工作领导小组，明确领导小组统筹协调、督促推进巡察整改工作的职责，形成了“一把手”负总责、班子成员分工负责、各科室具体落实的整改工作格局。同时，研究制定了《鄂尔多斯市妇幼保健院巡察反馈问题整改落实工作方案》，将巡察反馈的问题细化分解为具体整改任务，明确责任领导、责任科室、整改措施和完成时限，确保整改工作有章可循、有序推进。

（二）强化责任担当，层层压实责任

党委书记切实履行整改第一责任人责任，亲自审定整改方案、亲自部署整改任务、亲自督办整改进度，定期召开整改工作推进会，听取整改工作情况汇报，推动问题解决。班子成员严格落实“一岗双责”，按照分工认领整改任务，主动抓好分管领域的整改工作，定期到分管科室督导检查整改落实情况，协调解决整改过程中遇到的困难和问题。各责任科室对照整改任务清单，进一步细化工作举措，将责任落实到具体岗位和个人，形成了一级抓一级、层层抓落实的责任链条，确保每一项整改任务都有人管、有人抓、有人督。

（三）坚持标本兼治，确保整改成效

在整改工作中，我院坚持问题导向和目标导向相结合，既要聚焦巡察反馈的具体问题立行立改，又要深挖问题根源，健全完善长效机制，实现“当下改”与“长久立”的有机统一。制定和修订制度机制2项，整改工作取得了阶段性成果，有效解决了一批制约医院发展的突出问题，推动医院各项工作呈现出新局面。

二、巡察反馈问题整改落实情况

鄂尔多斯市妇幼保健院党委围绕市委第二巡察组反馈的问题和提出的意见建议，逐条逐项推进问题整改落实。整改工作中，共计健全完善制度2项，追缴资金42.71万元。

（一）院党委充分发挥把方向、管大局作用

1.院党委科学统筹谋划医院各项工作。一是建章立制。建立《鄂尔多斯市妇幼保健院党委会研究议题负面清单与正面清单》，重新修订《鄂尔多斯市妇幼保健院内控制度》，建立2025年党委会议题跟踪落实机制，形成议题台账动态更新，同时将反馈情况列入历次党委会重要内容之一，各分管领导汇报进展情况。二是组织党委理论学习中心组学习《加强公立医院党的建设指导意见》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》等文件；重新修订完善《鄂尔多斯市妇幼保健院党委会会议制度》《党委书记与院长定期沟通制度》。

2.深入开展政治理论学习。一是重新修订《鄂尔多斯市妇幼保健院党委理论学习中心组学习制度》并认真执行。二是通过举办读书班、基层调研、专题研讨等形式加深理论学习的内容。三是修订完善党委理论学习中心组学习制度，重点完善学习考核、对参与率较低的领导干部和党委书记进行谈话。

3.补齐党管干部和人才工作短板。一是制定了本年度发展党员计划，从符合条件的人员中，优先考虑中层环节干部。二是着重培养党员在本科室本领域的业务能力，积极选派党员外出学习。三是严格按照市委编制委员会的要求，配备领导班子，我院已向上级主管部门申请配备一名副书记。四是制定未来3年的《鄂尔多斯市妇幼保健院人力发展规划》，根据《鄂尔多斯市卫生健康委员会关于市直公立医院中层干部选拔聘任备案流程（试行）有关事宜的通知》（鄂卫健发〔2025〕113 号），修订完善我院中层干部选拔聘任备案流程。

（二）加快推动高质量发展

4.积极发挥全市妇幼保健示范引领作用。一是多举措促整改。与中国福利会国际和平妇幼保健院开展合作。截至2025年8月31日，中国福利会国际和平妇幼保健院共计派出25名专家来我院坐诊，其中长期派驻专家3位。2025年7月份起，国妇婴派专家坐诊由每月1-2次优化为每周一次，7月18日，委派了具有丰富管理经验的产科专业、副院长级管理人才常驻我院。通过协助和指导孕产妇的诊疗和临床操作、开展小讲课及疑难病例讨论、完善科内制度等，提升了医疗质量。二是通过广泛征求意见，综合考虑医院未来发展，2025年3月16日，正式将妇女保健部与孕产保健部合并为妇产科；邀请自治区妇幼保健院的专家来我院就科室的发展规划做了详细的指导；按照定编定岗定责流程，科内重新将人员进行分工，确定了各专科负责人；上海常驻专家分别为执行科主任、护士长，负责辅助带教、管理工作；定期邀请上海国妇婴专家来院坐诊及开展手术，逐步提升整体服务水平。三是将儿童康复科并入儿童保健科，作为儿童保健科二级专科，科主任带领科室人员分别到自治区妇幼保健院、自治区残联康复中心考察调研，学习其先进的管理与工作经验和做法。四是截至2025年8月31日依托医联体平台，我院与上海儿童医学中心开展远程会诊1次，举办了全市儿科医师能力提升培训会2场，健康宣教76次，受众人群7800人，院内培训12次。五是2025年8月底赴上海儿童医学中心的进修医生5名，护士5名，技师1名；已与上海专家共同制定了全市儿科专科联盟的申请计划及科研合作计划。

5.医院管理水平不断提升。一是财务部已拟定运营管理实施方案，并于2025年4月28日上报党委会审议通过；内蒙古妇幼保健院专家于2025年4月11日来我院对运营管理中涉及的绩效管理、运营相关指标进行了详细指导；每月财务部出具各科室运营指标统计表，涉及工作量、医疗收入结构、门诊住院次均费用、各项支出情况、收支结余、百元医疗收入耗材占比、床位使用率、门诊住院前五个病种等指标，并与上年同期、前月数据进行对比分析。二是将原孕产保健部与妇女保健部合并，组建一级学科妇产科，分设各二级学科，承担原两个部室的保健与临床各项职能职责。三是根据历年医保检查问题台账，医保科更新了医保质量管理考核细则，每月进行科室二级质控，发现药品、耗材重复收费、分解收费等问题扣除绩效考核分2分，出现上级医保管理部门拒付费用或违规回缴费用的，由责任科室承担。院内成立了价格管理委员会以及制定了本院物价管理实施方案，根据方案要求每个临床科室设置物价专管员，由医保科根据实时下发的医保调价文件组织对院内物价专管员进行培训，确保各科室对调价文件要求熟练掌握。四是门诊处方点评，2024年1月至今每月利用合理用药点评系统对上月门诊处方进行点评，将点评结果制成报表，同时将不合理处方发送至问题医生。目前处方合格率已明显提升。第二季度质控科拟开展处方点评沟通会议，明确下一步质控方式及处罚标准等，旨在规范处方开具和药品合理使用；每季度1次利用合理用药点评系统对上季度抗菌药物使用情况进行统计，内容包括住院患者抗菌药物使用率，统计结果将在药事管理委员会上进行通报。

6.完成上级主管部门考核目标。一是构建“立体化”服务网络，打破院墙限制，将服务触角延伸至社区、校园、企业三大场景，形成各类人群健康教育全覆盖。通过联合妇联、工会、教育局等部门开展健康讲座下乡活动，实现“专家多跑腿、群众少跑路”。二是加强医务人员微创手术技术的培训，邀请上海儿童医学中心和上海国妇婴医院专家亲自授课带教。引进先进的微创手术设备，购进了宫腹腔镜设备、鼻内镜设备等微创手术设备，为开展微创手术提供了硬件支持。通过公众号或医务人员当面向患者普及微创手术的优势科普，提高患者对微创手术的接受度。出院患者微创手术占比提升到10%。三是优化线上预约系统，预约诊疗率占比提升到79.9%。2024年开通了医保支付平台实现医保在线结算简化患者预约缴费的流程，整合预约挂号报告查询等功能，通过与上海儿童医学中心和上海国妇婴医院两家三甲医院建立合作，扩大宣传覆盖面。四是依托上海儿童医学中心的帮扶，通过改进医疗流程、‌合理利用医保政策、‌降低药耗费用、更新医疗设备等措施，填补了我院在小儿呼吸内科、小儿消化内科、耳鼻喉科手术、宫腔镜手术等相关业务的空白。五是派出心理评估、精神病学、儿科、麻醉学、耳鼻喉科等重点学科医护人员外出培训，截至目前组织医护人员培训6次。六是开展中医诊疗、康复理疗、养生保健于一体，推进中医适宜技术在妇幼健康领域的应用，为辖区妇女儿童提供个性化专业化的医疗服务项目，通过以上举措提高我院医疗服务收入。

（三）加强党风廉政建设和意识形态工作重要环节

7.进一步加强院党委书记履行“第一责任人”责任。一是鄂尔多斯市妇幼保健院于2025年1月21日召开了招投标领域“以案促改”警示教育会，同时也召开了鄂尔多斯妇幼保健院2025年度党风廉政建设专题部署会；2025年3月21日召开鄂尔多斯市妇幼保健院党风廉政建设工作会议，传达上级党风廉政建设文件会议精神，党委书记李美叡部署我院2025年党风廉政建设工作；制定印发了《中共鄂尔多斯市妇幼保健院党委2025年党风廉政建设主体责任清单》；根据时间节点及时印发2025年元旦、春节、五一、端午等节前廉政提醒函。二是制发《鄂尔多斯市妇幼保健院领导班子成员述职述廉责任清单》，修订《鄂尔多斯市妇幼保健院领导班子成员述职述廉工作制度》；党委书记与班子成员进行谈心谈话，并在党委（扩大）会上进行重点强调，要求对每年度的述职述廉工作进行闭环管理；党委办公室对班子成员的述职述廉报告及时收集整理，2024年完成班子成员述职述廉，同时完成对报告的核对工作；党委理论学习中心组专题学习《中国共产党纪律处分条例》，集中观看《正风反腐在身边》。三是与人力资源部沟通，依据岗位职责完成风险排查；收集汇总，并编制了岗位廉洁风险点防控表；建立常态化的廉政风险排查机制，定期开展自查自纠；制定宣传培训计划，并组织落实；持续加强监督问责。

8.充分发挥派驻纪检组日常监督“探头”作用。一是根据《关于调整鄂尔多斯市纪委监委派驻机构联系监督范围的通知》（鄂纪办〔2024〕21号）文件要求，2024年11月29日市妇幼保健院由派驻市蒙医医院纪检组进行综合监督。截止目前，派驻市蒙医医院纪检组已参加妇幼保健院民主生活会2次，党风廉政建设工作部署会1次，深入贯彻中央八项规定精神学习教育1次，列席党委会8次，并提出工作建议3条。二是派驻市蒙医医院纪检组严格落实《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则》《纪检监察机关派驻机构工作规则》相关规定，截止目前，对市妇幼保健院进行党风廉政意见回复3次。三是严格落实监督职责，将干部考察任用工作作为日常监督的重点，进行全过程监督，协助党委对考察对象进行联合“会诊”，严格把好选人用人廉洁关，督促驻在单位树立正确的选人用人导向，营造良好政治生态。

9.扎实落实铸牢中华民族共同体意识工作。一是院党委书记与班子成员进行逐一谈话，并在党委会中重点强调围绕铸牢中华民族共同体意识这根主线，落实“一岗双责”抓好分管领域的铸牢中华民族共同体意识工作，现已将铸牢中华民族共同体意识列入章程修订稿。二是党政领导均结合自身实际工作完成2024年度的研讨材料，2025年党委理论学习中心组通过线上+线下形式学习《习近平总书记关于加强和改进民族工作的重要思想》《内蒙古自治区促进民族团结进步条例》。三是影像党支部走进哈巴格希街道办事处开展民族同心、爱耳护耳等义诊主题党日活动。四是增设石榴籽窗口、在功能科公共区域设置铸牢中华民族共同体意识展板。

10.院党委抓实抓细意识形态工作。一是院党委高度重视意识形态工作，2025年3月24日召开专题会议分析研判我院意识形态方面的存在问题。二是党委书记与意识形态的分管领导、支部书记进行提醒、谈话，提升对意识形态工作的防范能力。三是制定《鄂尔多斯市妇幼保健院党委意识形态工作考核制度及考核评分细则》，明确责任、落实到人。同时每半年对意识形态工作进行抽查检查。四是不断加强本单位网络舆情的随时监管和即刻处置力度。

（四）进一步加强平安医院建设

11.压实安全生产主体责任。一是开展学习习近平总书记关于安全生产的重要论述及安全生产法的学习，并对安全生产工作进行专项部署；2025年1月21日召开全院安全生产工作专题部署会，会上组织学习习近平总书记关于安全生产重要论述和指示批示精神；组织全院观看安全生产警示教育片，提出必须要严格落实“三管三必须”原则，即管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全，确保安全生产贯穿医院业务、后勤工作的每一个环节；推动警医联动，邀请辖区派出所前来指导物业保安队伍完善值班值守、巡逻防范、隐患排查、应急处置、矛盾纠纷排查化解等工作流程。 二是安全生产工作内容均列入2024年度党政班子成员述职述廉报告中。三是完善应急预案，组织临床医生、护理人员、感控人员、后勤保障人员等对医院各类可能发生的突发事件进行全面梳理和风险评估，针对自然灾害、公共卫生事件、医疗安全事故、后勤保障事件等，根据《生产安全经营单位生产安全事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2020）制定针对性强的生产安全应急预案。我院于2025年7月8日邀请鄂尔多斯市专家库专家进行了预案评审，并发布《鄂尔多斯市妇幼保健院生产安全事故应急预案》（预案编号：2025-01）。2025年1月21日，鄂尔多斯市妇幼保健院安全生产委员会在大会议室召开了2025年第一次会议。2025年6月27日组织医护、行政及物业人员进行了理论知识培训和实操灭火演练。四是今年医务部更新了十八项医疗核心制度，严格执行医疗质量安全核心制度，确保诊疗行为规范；针对新员工，严格核对执业范围，抗生素及毒麻药品考核通过后方可开通相应权限，禁止超范围执业，不定期抽查员工执业情况，确保诊疗安全；科内开展发生不良事件的病例讨论，深入剖析原因。不定期对医务人员进行法律法规、医疗规范和沟通技巧培训，提高其法律意识和职业素养。

（五）严格执行财经纪律、内控制度

12.进一步落实预算管理。一是2024年财政资金预算执行率为92.74%，结转至2025年有基本公共卫生服务补助资金、重大传染病防控经费共99.88万元；财务部于2024年12月20日组织各预算科室科主任、护士长、预算管理员进行了2025年度科室一级预算编制的培训，就预算系统的操作以及业务收入、所有支出明细进行讲解。二是2025年预算编制已将所有收入支出全部纳入预算；财务人员在预算管理工作中发现问题及时与相应科室进行沟通；日常报销做到无预算不支出；内控信息化服务平台已于2025年8月4日采购完成，该项目已开始实施。

13.严谨固定资产管理。一是财务部已制定固定资产清查实施方案。二是内控制度于2025年4月28日党委会通过并下发，制度中明确规定医学装备部、后勤保障部、信息管理部、行政事务部各自归口管理的固定资产，以及各资产管理科室的职责。三是固定资产盘点工作已开始，正在对各科室资产进行清点，并通过内控信息平台对固定资产进行身份化管理。四是待处置设备原值共106.8万元，已报市卫健委，待党组会议审批通过后走下一步报废流程。

14.进一步加强执行采购制度的严谨性。一是LED大屏幕安装项目立项时，由申请科室对项目开展的相关情况进行充分调研及了解，及时与城市管理部门、规划部门沟通；未避免采购的LED屏闲置，现已将其充分利用，部分安装于单位门诊楼外，用于医讯、健康知识宣传；部分安装于疫苗接种室外，用于公示免疫规划信息。二是医学装备部与财务部、纪检监察室共同细化完善了内控制度中的验收规则，于2025年5月13日正式下发全院并遵照执行。完善后的验收规则强化多部门协同机制，验收由申请科室，采购科室、职能科室、监督科室共同负责，明确各部门职责边界。三是采购项目完成验收后，将合同、验收手续及出入库手续进行归档整理，按约定内容进行资金支付。

15.需科学制定内控制度。一是财务部将各岗位职责进一步明确，充分考虑财务部现有人员的业务能力、性格特点、综合素质后，对财务部岗位进行部分调整。二是自2024年6月起，医学装备部已按照限额以下招标严格遵守“谁委托，谁付费”原则，由我院向第三方代理机构支付代理费用；内控制度已于2025年4月28日经党委会审议通过，于2025年5月下发。内控制度中明确代理费用超过分散采购限额标准的报价，原则上由中标、成交供应商支付。由中标、成交供应商支付的，供应商报价应当包含代理费用。限额标准（80万元）以下项目采购的委托，严格按照“谁委托、谁付费、谁负责”的原则执行，不得向供应商收取采购代理费，不得有偿提供采购文件。

（六）规范基层党组织建设

16.严格把关党支部换届选举流程。一是按照《中国共产党基层组织选举工作条例》等上级文件要求，形成标准化、规范化的选举工作手册。二是按照《中国共产党支部工作条例（试行）》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》文件要求，成立调整换届监督小组，严格按照规定流程于2025年4月完成支部调整工作，实现支部建在科室上。三是2025年4月选派妇女保健党支部书记及委员参加新时代全国基层党建工作规范化培训班。

17.严格执行“三会一课”制度。按照《中国共产党支部工作条例（试行）》文件要求，2022年至今严格按照“三会一课”制度认真执行，按时召开党员大会、支委会，积极开展一月一主题党日活动。

18.规范召开支部组织生活会。一是严格按照《中国共产党支部工作条例（试行）》文件要求，第一党支部于2025年3月19日召开组织生活会，会前支部书记与支委成员、支委委员之间、支委委员与党员、党员与党员之间广泛开展谈心谈话。二是第二党支部于2025年3月26日认真开展2024年度组织生活会，会前学习领会习近平总书记关于党的建设的重要思想、关于党的自我革命的重要思想以及关于全面加强党的纪律建设的重要论述、《中国共产党纪律处分条例》、习近平总书记在中共中央政治局民主生活会上的重要讲话、《习近平关于健康中国论述摘编》《铸牢中华民族共同体意识学习问答》《牢记嘱托、感恩奋进——五大任务干部读本》、内蒙古自治区党委关于深入贯彻落实党的二十届三中全会精神的意见、弘扬蒙古马精神、党风廉政警示教育片《“白大褂”里藏着“暗口袋”》等有关内容、会前征求意见、谈心谈话均按照要求有序开展，并对照查摆的11个问题建立整改台账。

（七）持续增强巡察整改成效

19.需充分发挥内审职能。一是制定了医院内部审计制度和市妇幼保健院2025年度内部审计工作计划。二是调整1名财会人员进行审计工作，派出内审工作人员前往同级综合医院进行业务学习，提高相关人员业务水平。三是本院内审与聘请专业的第三方机构同时开展内审工作并按照不同的审计内容分别出具审计报告。

20.信息化建设能力进一步提升。一是数据共享接口的整改工作顺利完成。此次整改针对数据共享接口中存在的各类潜在问题，如数据传输不稳定、格式不兼容、安全漏洞等，进行了全面且深入的排查与修复。通过优化接口的代码逻辑，增强数据加密措施以及提升接口的响应速度，确保了数据在不同系统之间能够实现高效、稳定且安全的共享与交互，为医院各业务系统之间的协同工作奠定了坚实基础。二是实现不同系统间患者诊疗数据和检验检查结果的实时共享与互联互通。三是完成非医疗业务系统相关职能科室的需求调研工作，逐步完善非医疗业务系统的建设。四是根据目前调研情况，已全新上线内控信息化平台，内容涉及医院预算收支管理、项目管理、合同管理、采购管理、资产盘点及管理等内容。

三、下一步工作打算

我院将以此次巡察整改为新的起点，持续压实整改主体责任，坚持问题导向，强化责任担当，以更加坚决的态度、更加有力的举措，推动整改工作走深走实，确保整改任务全面完成，整改成效得到有效巩固。

（一）持续推进未完成整改任务。对尚未完成整改的任务，进一步细化整改措施，明确整改时限，加强督促检查，确保尽快完成整改。对取得阶段性成效的整改任务，持续跟踪推进，确保整改成果得到巩固，防止问题反弹回潮。

（二）健全完善长效机制。针对巡察反馈的问题和整改过程中发现的新情况、新问题，进一步健全完善相关制度机制，形成系统完备、科学规范、运行有效的制度体系。同时，加强制度宣传教育，强化制度执行监督，确保制度刚性运行，真正发挥制度管根本、管长远的作用。

（三）加强整改成效评估。建立整改成效评估机制，定期对整改工作进行评估，广泛听取医务人员、患者及家属和群众的意见建议，全面了解整改工作的实际效果。根据评估结果，及时调整完善整改措施，不断提升整改工作质量和水平。

（四）以整改促发展。将巡察整改与推动医院中心工作、促进高质量发展紧密结合起来，把整改过程中形成的好经验、好做法运用到日常工作中，以整改工作的实际成效推动医院各项工作再上新台阶，为保障妇女儿童健康作出更大贡献。    

总之，我院将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实上级决策部署，坚决扛起巡察整改主体责任，持续抓好巡察整改工作，确保整改任务全面落实到位，以优异的整改成效向组织和群众交出一份满意的答卷。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0477-8376673;电子邮箱：[email protected]。